실손의료보험

실비보험 가입조건,실손보험 가입나이

투올라 2024. 5. 21. 19:26

 

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4세대 실손보험

 

실비보험은 크게 1~4세대로 구분이 되고, 2024년 현재는 4세대 실비보험만 가입이 가능합니다. 1년마다 갱신이 되고 이때 보험료가 달라질 수 있습니다. 보장 내용까지 달라지는 재가입은 5년마다 진행됩니다. 보장 내용은 실비보험 세대에 따라서는 조금씩 상이하지만 보험사 별로는 모두 같은데요.

 

4세대 실비보험은 현재 모든 보험사가 보장 내용은 같고, 보험료는 다릅니다.

 

실비보험 가입조건은 나이에 따라 다르며, 아프지 않다면 가입이 가능합니다. 아프면 유병자보험 들면 됩니다.

 

  • 어린이 실비보험 : 0세~만18세
  • 일반 실비보험 : 만 60~65세까지 가입
  • 노후 실손보험 : 만 50세~65세 사이에서 가입

 

대충 이렇고, 상품마다 보험사 마다 다릅니다.

 

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실비보험가입조건 어떻게 되나요?

 

실비보험은 병원에서 발생한 의료비를 청구하여 보험금을 받을 수 있는 상품으로, 건강보험 등 다른 보험으로 보장되지 않는 비급여 항목에 관한 보장이 특징입니다. 하지만 지출한 병원비 전액이 보장되지 않으며, 자기부담금이 적용됩니다. 이 자기부담금은 급여와 비급여 항목에 따라 다르게 적용되며, 의료이용량이 증가하면 자기부담금 비율도 증가합니다. 주계약 항목에는 입원비, 통원비, 약제비 등이 포함되며, 통원비의 경우 급여와 비급여 항목으로 구분되어 다른 공제금액이 적용됩니다. 피부질환, 불임과 관련된 질환, 선천성뇌질환 등이 급여 항목으로 보장될 수 있으며, 비급여 항목에는 도수치료 특약과 주사치료 특약이 포함됩니다. 이러한 항목에 대한 보장은 각각의 조건을 충족해야 합니다.

 

실비보험은 보험료 차등제도를 도입하여 보험료를 할인 또는 할증하는 제도를 운영합니다. 이는 직전 1년간 비급여 항목 보험금에 따라 등급을 나누어 보험료를 적용하는 것으로, 보험료가 최대 4배까지 상승할 수 있습니다. 보험료 차등제는 의료취약계층에는 적용되지 않으며, 시행 후 3년이 지난 시점부터 적용됩니다. 갱신과 재가입에 관한 내용은 보험사의 정책에 따라 다를 수 있으며, 보장 설계와 한도 설정 등을 확인하기 위해서는 약관을 자세히 살펴보거나 비교사이트를 활용하는 것이 좋습니다. 보험료는 가입자의 상황에 따라 다르게 책정되므로 체계적으로 구성해 보는 것이 중요합니다.

 

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