1세대,2세대,3세대,4세대 실비 도수치료 횟수 <실비보험 정리>

1세대,2세대,3세대,4세대 실비 도수치료 횟수 <실비보험 정리> 포스팅 시작합니다.

 

실비보험 도수치료

 

의사의 소견에 따른 치료권유로 도수치료를 받은 경우에는 당연히 실비에서 청구가 가능합니다.

 

실비보험 세대 구분

 

• 1세대 실비보험: 2009년 10월 이전에 판매한 표준화 이전 실손(구실손)
• 2세대 실비보험: 2009년 10월 ~ 2017년 3월까지 판매(표준화 실손)
• 3세대 실비보험: 2017년 4월 이후 판매(착한 실손)
• 4세대 실비보험: 2021년 7월부터 판매

 

일단 본인이 어떤 실비보험을 가지고 있는지 부터 확인하세요~

 

실비보험의 각 세대별로 보장과 도수치료 실비 횟수에 차이가 있습니다. 1, 2세대 실비보험의 경우 도수치료가 주계약에 포함되어 있었고, 이후 3세대 실비보험부터 특약으로 분류되었기 때문에 2017년 4월 이후 가입자라면 특약에 가입되어 있어야만 도수치료 실비 보장을 받을 수 있습니다.

 

▶ 2017년 4월 이전 가입자 (1세대 실비,2세대 실비)

 

1년에 180회까지 도수치료 실비 청구가 가능합니다.

 

그리고 같은 2세대 실비보험이라도 내가 가입한 시기가 2015년 9월~2017년 3월에 가입된 2세대 실비보험이라면 도수치료 실비 자기부담금이 20%로 적용됩니다.

 

▶ 2017년 4월 이후 가입자 (3세대 실비)

 

실비보험에 도수치료가 기본적으로 포함된 혜택이 아니며, 특약 형태로 별도 가입해야 하는 항목이기에 꼭 도수치료 특약에 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 특약에 가입되어 있다면 1년에 최대 350만 원 한도 내에서 50회까지 보장 받을 수 있습니다.

 

▶ 2021년 7월 이후 가입자 (4세대 실비)

 

비급여 특약에 가입되어 있지 않으면 도수치료 실비보험 청구가 불가하므로 본인 실비가 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 특약에 가입되었다면 1년에 최대 350만 원 한도 내에서 50회까지 보장 받을 수 있습니다.

 

다만 이전과 달라진 점이라면 ‘병적 완화 효과’가 있음을 증명해야 합니다. 10회, 20회, 30회 등 10회 단위로 병이 점점 나아지고 있다면 효과를 입증해야 합니다. 이를 위해 의사 소견서가 필요하며, 의사 소견서를 제출했어도 경우에 따라 보험사에서 검토 목적으로 현장 심사를 요청할 수도 있습니다.

 

도수치료 실비 미지급 여부

 

도수치료 실비 청구 시 치료횟수와 기록에 따라 과잉진료로 판단될 경우 보험료 지급을 거절 당할 수 있습니다. 이럴 때는 의사소견서, 검사기록지, 도수치료기록지를 추가로 제출해 과잉진료가 아님을 증명해야 합니다.

 

실비 도수치료

실비보험 도수치료

 

실비보험 청구를 간편하게 하려면 보험사의 모바일 어플을 다운로드하여 진단서, 진료비 계산 영수증, 진료비 세부 내역서 등의 서류를 사진으로 촬영해 업로드하면 됩니다. 이를 통해 과거에는 담당 설계사에게 팩스나 서류로 보내야 했던 불편을 덜 수 있습니다. 또한, 실비보험 청구 기간은 3년이므로 각 건별로 시기별로 청구하기보다는 한 번에 모아서 청구하는 것이 더 효율적입니다.

[현대해상 다이렉트 실손보험] 보험 가입 전 주의사항

보험 만기 설정
과거에는 보험 상품의 만기가 60세, 80세인 경우가 많았으나, 평균 수명이 늘어남에 따라 이제는 100세 만기 또는 110세 만기 이상의 상품이 출시되고 있습니다. 평균 수명이 길어짐에 따라 종신까지 보장받을 수 있는 상품으로 가입하는 것이 바람직합니다.

보험 계약 철회 규정 확인
보험 가입 후 변심으로 계약을 철회하고 싶다면, 청약 시점으로부터 30일 이내에는 청약 철회가 가능하며, 자필 서명이나 전자 서명이 누락된 경우에는 3개월 이내에 계약을 철회할 수 있습니다.

보장 기간 확인
보험료와 보장 기간을 고려할 때, 유사한 보험료일 경우 보장 기간이 길수록 한동안 안정적으로 보장을 받을 수 있으므로 보장 기간이 긴 상품을 선택하는 것이 좋습니다.

인상폭이 큰 보험 신속 가입
매년 보험료 인상폭이 큰 보험, 특히 암보험과 같은 경우에는 빠르게 가입하는 것이 유리합니다. 발병률이 높은 보험의 경우, 보험사가 손해율을 적용하기 전에 신속히 가입하면 유리할 수 있습니다.

[보험료 절감 꿀팁]

보험 보장 분석 활용
최근 많은 보험사에서는 보험 보장 분석 서비스를 제공합니다. 이를 통해 가입한 보험의 내용을 정확히 파악하고, 필요 없는 보험이 있다면 정리할 수 있습니다. 예를 들어, 부모님이나 친척이 가입해 준 보험이 있을 수 있으니, 보장 분석을 통해 정리하는 것이 좋습니다.

건강체 할인 제도 활용
건강 상태가 우수하다면 ‘건강체’로 가입하여 보험료를 할인받을 수 있습니다. 비흡연, 혈압 수치, 체질량지수(BMI) 등이 우수한 가입자는 보험료를 할인받을 수 있으며, 일부 생명보험사에서는 주계약 보험료를 최대 43.3%까지 할인해 주기도 합니다. 종신보험과 정기보험 모두 건강체 할인 제도가 적용되지만, 정기보험의 할인 수준이 평균 30% 이상으로 더 높을 수 있습니다.

중복 가입 여부 확인
실손보험을 중복 가입한 경우, 실제로는 중복 보상이 불가능하므로 불필요한 비용을 지출하게 됩니다. 2019년에는 약 139만 명이 중복 가입된 것으로 보고되었으므로, 실손보험 중복 가입 여부를 확인하여 불필요한 비용을 줄이는 것이 좋습니다.

[보험 비교 사이트 활용]
같은 보험 상품이라도 보험료는 나이별로 다를 수 있으며, 각 보험사마다 보험료가 상이합니다. 나이대가 올라갈수록 보험료가 크게 상승하는 보험사가 있는 반면, 상승폭이 적은 보험사도 있습니다. 따라서, 보험료를 비교할 때는 보험료 가격 비교 서비스를 이용하는 것이 유용합니다. 이 서비스를 통해 나에게 맞는 최적의 보험 상품을 선택할 수 있습니다.

 

이것으로 1세대,2세대,3세대,4세대 실비 도수치료 횟수 포스팅 마칩니다.

 

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