실손의료보험

4세대 실손 약제비 실비 통원 약제비 <간단>

투올라 2024. 9. 30. 20:38

 

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4세대 실손 약제비

 

  • 4세대 실손보험은 치료 시 자신이 지불해야 하는 자기부담금이 기존 실손보다 큽니다.
  • 현재 1세대 실손은 자기부담금이 없고, 병원 치료비나 약값 대부분을 보험금으로 받을 수 있습니다.
  • 2세대는 자기부담률이 10%, 3세대는 급여의 경우 10~20%, 비급여는 20~30%로 책정되어 있고
  • 4세대 실비는 자기부담률은 급여 20%, 비급여 30%로 고정됩니다.

 

4세대실비보험 약값공제

 

3세대 실비까지는 통원이 외래와 약제비 분리하여 각각 따로 보상하여 공제금액이 따로 있었지만 4세대 실비보험은 통원으로 통합하여 계산합니다.

 

통원기준 공제 금액은 아래와 같습니다.

 

  • 급여 - 의원급 - 1만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액을 공제
  • 급여 - 종합병원,상급종합병원 - 2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액을 공제
  • 비급여 - 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제

 

4세대 실손 약제비
4세대 실비 약제비

 

4세대 실손보험의 장점은 기존 실비보험과 비교했을 때 다음과 같습니다. 이 보험은 보험금 청구가 많아지면 보험료가 증가하지만, 보험금 청구가 적을 경우 할인 혜택과 무사고 할인을 중복으로 받을 수 있는 점이 특징입니다. 이로 인해 인기는 줄어들었지만, 보험금 과다 청구자가 아니라면 이익을 볼 수도 있습니다. 또한, 전반적으로 보험료가 기존보다 저렴해진 점도 장점입니다. 이는 일부 보험금 과다 청구자로 인해 전체 보험가입자가 손해를 보는 상황을 개선한 결과입니다. 일부 가입자들이 전체 보험금의 절반 이상을 청구하는 상황을 보완한 것이라고 볼 수 있습니다.

 

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이것으로 4세대 실손 약제비 실비 통원 약제비 포스팅 마칩니다.

 

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