실손의료보험

4세대 실비 도수치료

투올라 2024. 10. 15. 20:56

 

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4세대 실비 도수치료 포스팅 시작해보겠습니다.

 

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4세대 실비보험은 2021년 8월부터 실비보험에 가입한 분들에게 해당됩니다.

 

4세대 실비보험의 도수치료 연간 횟수는 50회이며 연간 보장받을 수 있는 보장금액은 350만원입니다. 또한 이전 세대와 다르게 4세대 실손보험으로 도수치료를 10회 이상 받게 될 시 치료 효과가 있다는 의사 소견서가 있어야 추가적인 도수치료를 받을 수 있습니다.

 

즉, 도수치료를 10번 받고 더 받기 위해서는 치료 효과가 있다는 의사의 소견서를 보험사에 제출해야 도수치료 청구가 가능합니다.

 

도수치료 과잉진료 이슈가 3세대 실손보험부터 꾸준히 제기되면서 4세대 실손보험에서는 도수치료를 특약으로 분리하여 자기 부담금 비율을 30%까지 높였습니다. 4세대 실손보험 가입자가 도수치료 실비를 청구하게 되었을 때 자기 부담금은 총 치료비용의 30%와 3만원 중 큰 금액을 내야합니다.

 

만약 30만원의 도수치료 비용이 나왔을 때 4세대 실비보험 가입자가 내야 하는 자기 부담금은 30만원의 30%인 9만원과 3만원 중 큰 금액인 9만원입니다. 30만원 지출하고 보험금으로는 21만원을 받게 되는 것입니다.

 

4세대 실비보험이 다른 세대 실손보험에 비해 가장 큰 다른 점은 바로 본인이 연간 수령하는 보험금에 따라 내년도 보험료가 할증, 할인된다는 것입니다. 그렇기 때문에 4세대 실손보험으로 도수치료를 받고 보험금을 많이 받으면 받을수록 내년 내 실손보험 보험료가 최대 300%까지 할증될 수도 있습니다.

 

내년 보험료를 산정할 때 할증, 할인되는 비율은 아래와 같습니다.

 

  • 직전 1년간 받은 보험금이 0원 ~ 100만원 미만 : 보험료 유지
  • 100만원 초과 ~ 150만원 미만 : 보험료 100% 할증
  • 150만원 초과 ~ 300만원 미만 : 200% 할증
  • 300만원 이상 : 300% 할증
  • 보험금을 받지 않은 경우 : 5% 할인

2024.10.15 - [실손의료보험] - 1세대 실비 도수치료

 

2024.10.15 - [실손의료보험] - 2세대 실비 도수치료

 

2024.10.15 - [실손의료보험] - 3세대 실비 도수치료

 

4세대 실비 도수치료
4세대 실비 도수치료

 

한국은 국민건강보험을 통해 의료비 부담을 덜어주고 있지만, 건강보험에서 지원하지 않는 비용은 환자가 스스로 부담해야 합니다. 특히, 예기치 않은 의료비는 큰 부담이 될 수 있기 때문에, 이를 보완할 수 있는 보험이 필요합니다. 바로 이런 필요를 충족시키는 것이 실비보험입니다. 실비보험은 입원비와 수술비 같은 큰 비용뿐만 아니라 작은 질병 치료비나 약값도 보장해주기 때문에, 의료 관련 비용을 폭넓게 커버해 줍니다.

어르신 실비보험 가입 요령
가족 병력을 고려한 보장 추가 가족력으로 인해 발병할 가능성이 높은 질병은 꼭 보장 항목에 포함하는 것이 좋습니다. 유전적인 요인으로 발생 가능성이 높은 질환은 나중에 큰 부담이 될 수 있으므로, 가성비 높은 보험을 위해 가족 병력을 꼭 고려해야 합니다.

보험 계약 철회 가능 기간 확인 보험을 가입한 후에 마음이 바뀌었거나 다른 이유로 철회가 필요할 수 있습니다. 보험 가입 후 30일 이내에는 청약철회가 가능하며, 자필 서명이나 전자서명이 누락된 경우 같은 불완전판매에 해당하는 상황에서는 3개월 이내에 계약을 철회할 수 있습니다.

보험금 청구가 원활한 보험사를 선택 보험금 청구가 지연되거나 정산이 제대로 되지 않는 경우가 종종 발생할 수 있습니다. 따라서 보험금을 원활하게 청구할 수 있는 보험사를 선택하는 것이 중요합니다.

빠른 가입으로 보험료 부담을 줄이세요 나이가 들수록 보험료가 오르기 때문에, 보험은 가능한 한 빨리 가입하는 것이 유리합니다. 나이가 많아질수록 질병에 걸릴 확률이 높아져 보험료가 상승하기 때문입니다.

보험료 절약 팁
보험료 납입면제 제도 활용 보험 가입자가 질병이나 재해로 인해 중대한 장해가 발생할 경우, 더 이상 보험료를 납입하지 않아도 보험 혜택을 받을 수 있는 납입면제 제도를 적용받을 수 있습니다. 그러나 모든 보험이 해당 제도를 적용하는 것은 아니므로, 상품 설명서를 잘 확인해야 합니다.

실손보험 중복 가입 여부 확인 실손보험은 중복으로 가입해도 여러 개의 보험금이 지급되지 않습니다. 실비보험을 중복 가입할 경우 불필요한 비용이 발생할 수 있으므로, 이미 가입된 실손보험이 있는지 확인해야 합니다.

보장 기간을 조정하여 보험료 절약 보장금액을 유지하면서 보장 기간만 줄여도 보험료를 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 종신보험의 경우 보장 기간을 종신으로 설정하지 않고 80세 정도로 조정하면, 매달 내는 보험료를 상당히 줄일 수 있습니다. 종신과 정기의 차이는 보장 기간의 차이일 뿐이므로, 필요에 맞춰 기간을 조정하는 것도 좋은 방법입니다.

보험비교사이트 추천
보험 상품은 각 보험사별로 보장 조항과 보장 범위가 다릅니다. 특히, 암보험 같은 경우도 보험사마다 보장 범위가 차이가 있으며, 이는 보험사의 경험 데이터에 따라 요율이 달라지기 때문입니다. 이런 차이를 보완하기 위해 보험 비교사이트를 활용하는 것이 현명한 선택입니다.

 

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